眼前有黑影跑来跑去?到底什么东西在飞

时间:2019-09-24 07:00:02 来源:汕头播报 当前位置:现在如何连上365bet网站_365bet客户端官网_365bet官网 888谈悦读 > 百姓 > 手机阅读

■文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

不知道你们有没有这样的经验,眼前突然有一个像黑蚊子、苍蝇或者蜘蛛网一样的东西,在视线范围里飘着,你换一个地方看,它竟然自己又飘过去了,很自觉,也很讨厌。但有时候,又消失了。

这就是,我们常说的“飞蚊症”的表现。


眼前有黑影跑来跑去?到底什么东西在飞


这个黑影会动,看哪跑哪

门诊的时候,经常有患者问我,说“赵医生,我眼前有东西在飘,是不是白内障”。虽然我还是会查看一下,但单凭描述,我就知道,大概率和白内障没有关系,应该是飞蚊症。

白内障是人的晶状体发生了浑浊,但浑浊的地方,是固定的,不会“飘来飘去”,也不会时好时坏。

那么飞蚊症呢?

人的眼睛95%都是水。玻璃体就相当于人眼睛里的整个“水球”,当玻璃体里出现了混浊物(就像一瓶矿泉水出现了漂浮物),混浊物投射到视网膜上,就会形成了黑影,也就是我们看到的“飞蚊”。因为是在水球里漂浮,所以这个黑影才能跑来跑去。


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所以飞蚊症和白内障,完全是两回事,只不过,飞蚊症经常发生在中老年患者中,所以常常和白内障一起被发现而已。

你是飞蚊症的常见人群吗

上面提到,飞蚊症常见于五六十岁、六七十岁的中老年人。这是因为飞蚊症和白内障一样,也是眼睛老化的一种表现。随着年纪增长,玻璃体里的水分和胶原纤维会逐渐分离,玻璃体也与视网膜进行分离,从而出现块状物或液体分布不均匀的情况,产生混浊,这个过程又叫“玻璃体后脱离”。很多患者做了眼科B超,看到上面写着玻璃体后脱离,就特别害怕,担心自己眼睛某个组织脱落下来了,但其实,玻璃体后脱离这个现象,有点像西瓜熟透之后的砂瓤瓜,一切开我们经常发现瓜瓤(玻璃体)和瓜皮(视网膜)已经分开了,这就是一种眼睛老化的自然表现,并不是要失明的表现。


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飞蚊症还常见于高度近视患者、近期过度疲劳或者眼部受过撞击的患者,其实患病率挺高的,属于一种特别特别常见的情况,我自己也经常看到那些“飞蚊”。

不过每个人看到的“飞蚊”可能不一样,程度也不同。有人只是偶尔对着强光和白墙看的时候,能看到飘来飘去的小点,但有的人就会严重影响到自己的工作和生活。

飞蚊症严重吗?怎么治?


别担心,大多数飞蚊症只是一个生理性的状态,可能都算不上一种疾病。很多眼科医生都不把飞蚊症当回事,有时医生对飞蚊症那种”不屑一顾”的态度,会让患者心理很不爽,“那么烦人的东西在我眼前飘,你却告诉我没事,连药都不给我开”。


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其实飞蚊症只要没有影响到视网膜,大多数时候的确是不需要特殊治疗的。前面提到,瓜瓤和瓜皮的分离是一个自然的必经的过程,大多数人都是慢慢的安全的分离。而且对于飞蚊症,现在也没有特别确切有效的治疗药物,只能通过有限的几种药物,比如卵磷脂络合碘、派文、丹苓颗粒等,来一定程度上的控制飞蚊症,但就目前我们的经验来说,也只有一部分患者有一定的治疗效果。

那么如果飞蚊症影响到视网膜了呢?这种情况是由于有些人瓜瓤和皮之间有局部比较紧密的粘连,分离的过程会有牵拉,往往会伴有闪光感,即使在漆黑的屋子里,眼前也偶有异常闪光,此时你就应该重视了,如果闪光感总不消失,或者眼前黑影骤然增多,你就应该到眼科去检查眼底了,因为有小概率的情况,牵拉会把后面的视网膜拉出来一个破孔。如果检查发现玻璃体混浊已经影响到了视网膜,那么可能会引起视网膜变性、裂孔等情况,也有可能未来会造成视网膜脱离,这时,患者需要进行一些激光的干预,用激光把可能会裂孔的视网膜给封闭上,避免视网膜脱离失明的风险。

但还是那句话,大部分情况下,飞蚊症都算不上什么事,如果没有影响到工作和生活的话,只要多注意休息,放松心情,忽略它不理它,和它和平共处就好了。如果您的飞蚊症特别严重影响生活,药物又不管用,那也不是不能治,做个25G超微切口的玻璃体切除术,就可以把浑浊的玻璃体彻底消灭干净,不过为了并不会引起严重后果的飞蚊症,需不需要如此兴师动众,这就需要患者和医生谨慎仔细的进行评估了。

好了,今天的分享就到这里了。

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

(*本文作者赵阳,北京同仁医院眼科副主任医师。)

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